急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

诊断与鉴别诊断
1.诊断
典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐，查体右下腹麦氏点压痛，实验室检查白细胞升高是诊断急性阑尾炎重要的依据。B超、CT等影像学检查在急性阑尾炎的诊断中不是必需的，当诊断不确定时可选择应用。
2.鉴别诊断
需要与急性阑尾炎鉴别的疾病包括其他脏器病变造成的急性腹痛，以及一些非外科急腹症。
（1）胃十二指肠溃疡穿孔：多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。除右下腹压痛外，上腹部压痛和疼痛重于右下腹，腹壁板状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显。X线检查可发现膈下游离气体。
（2）妇产科疾病:在育龄妇女中要特别注意。异位妊娠破裂有停经史，突发下腹痛并有急
性失血的症状和腹腔内出血的体征；**囊肿扭转有明显腹痛和腹部肿块；急性***炎和急性盆腔炎常有脓性**和盆腔对称性的压痛，可伴有腰痛。超声检查有助于鉴别诊断。
（3）右侧输尿管结石:多呈突发阵发性剧烈绞痛，并向会阴部外***放射，尿中查到多量红细胞，X线或超声检查可在输尿管走行部位发现结石。
（4）急性肠系膜淋巴结炎:儿童多见，常有上呼吸道感染史，腹痛位置可随体位变更。
（5）其他:需与右侧肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、梅克尔憩室炎、慢性炎性肠病相鉴别。