白血病与其他血液系统常见病的鉴别诊断

急性白血病
骨髓增生异常综合征
再生障碍性贫血
缺铁性贫血
贫血类型
正常细胞性
正细胞/大细胞90%
正常细胞性
小细胞低色素性
红细胞
↓
↓
↓
↓
白细胞
↑（多数）
↓
↓
正常或轻度降低
血小板
↓
↓
↓
不定
血片
原始细胞＞30%
红细胞大小不等
粒细胞核分叶多
巨大血小板、无颗粒
红细胞形态正常
数量减少
红细胞体积减小
中央淡染区扩大
骨髓红系
↓
↑（中、晚幼红增多）
↓（红系增生不良）
↑（中晚幼红增多）
骨髓粒系
↓
↑（大多增加）
↓
正常
骨髓巨核
↓
↑（正常或增多）
↓↓（很难找到）
正常
骨髓增生
↑（90%增生活跃）
↓（10%增生低下）
多数增生活跃


少数增生低下
各系增生不良
红系增生活跃
原始细胞
占有核细胞≥30%
占有核细胞＜30%
占有核细胞＜30%
占有核细胞＜30%

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临**常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（A**，以往称为急性非淋巴细胞白血病）、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。临**通过血液分析可做最初的筛查。

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