直肠的解剖

直肠的解剖
直肠位于盆腔后部，平骶岬处接乙状结肠，沿骶、尾骨前向下，至尾骨
平面与肛管相连，全长12〜15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。反折以上为直肠上段，其前面和两侧均有腹膜覆盖并与膀胱或**之间形成直肠膀胱或直肠**陷凹。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和**相邻。下部前方则借直肠膀胱膈与膀胱底、***、***、***及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠**陷凹与**颈、**后穹隆相邻。下部借直肠**膈与**后壁相邻。直肠后方为骶骨、尾骨和梨状肌和盆腔神经丛。熟悉掌握直肠的毗邻解剖关系对于直肠手术顺利切除病灶，避免发生手术后并发症是关键，如尿瘘、**瘘、尿失禁。直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的黏膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端
黏膜处有8〜10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成肛窦，是肛门腺的开口处，囊内易存粪屑，易于继发感染而发生肛窦炎。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。
直肠系膜:上至第3骶椎前方下达盆膈，包裹中下段直肠后方及两侧的1.5〜2.0cm厚的结缔组织，内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织。
肛垫:位于直肠、肛管结合处，亦称痔区，为一宽约1.5cm环状海绵组织带，内富含血管、
结缔组织、弹性组织及纤维肌性组织(Treitz肌)。Treitz肌呈网状结构缠绕直肠静脉丛，将肛垫固定于内括约肌上。协助括约肌封闭肛门，并感受肛门精细感觉。