直肠肛管周围脓肿的知识点

直肠肛管周围脓肿
绝大部分直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内的肛腺感染引起肛瘘炎，加重后扩散至肛周部位形成以下几种脓肿。
1.诊断
（1）肛门周围脓肿:最常见，常位于肛门后方或侧方。全身感染症状不明显，肛周持续、跳
动性疼痛，排便、受压及咳嗽时疼痛加重。病变处明显红肿、硬结、压痛，有波动感，穿刺抽出脓液可以诊断。
（2）坐骨肛管间隙脓肿:较常见，因间隙大，故脓肿大而深。开始就有全身感染症状，如发
热、食欲缺乏、寒战、恶心等，局部表现为肛周及臀部不对称持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛，直肠指诊:患侧有压痛性包块，甚至有波动感，为主要诊断依据。
（3）骨盆直肠间隙脓肿:较少见，但应重视，因为该脓肿深而大，故特点为全身感染症状非
常明显而局部症状不显著，多依靠直肠指诊引导下局部穿刺和肛管超声、CT检查证实诊断。
（4）肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿等由于位置深，
局部症状不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感、排便时疼痛加重，可有不同程度的全身中毒症
状，直肠指检触及痛性包块可以诊断。
2.治疗
非手术治疗、联合应用抗生素、温水坐浴、局部理疗、控制炎症，口服缓泻剂以减
轻患者排便时疼痛。手术治疗:诊断一旦明确，脓肿形成有波动感，需手术切开引流。引流要充分、通畅。