痔的相关知识点

痔
痔是最常见的肛肠疾病，可发生在任何年龄。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔相互融合为混合痔。
1.诊断
（1）内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，分为Ⅰ〜Ⅳ度，
好发部位为截石位3、7、11点。内痔的分度：Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；Ⅱ度:常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度:偶有便血，排便
或久站，咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度:偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
（2）外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿则有剧痛，最常见于血栓性外痔。
（3）混合痔表现为内痔、外痔的症状同时存在，01度以上的内痔多为混合痔。混合痔逐渐
加重，呈环状脱出肛门外，称环状痔。
（4）嵌顿性痔或绞窄性痔为脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死。
内、外痔的诊断一般不困难，但需与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别。
2.治疗
应遵循三个原则:无症状的痔无须治疗，有症状的痔重在减轻、消除症状而非根治，以保守治疗为主。方法有调整饮食、坐浴等一般疗法；有硬化剂注射、冷冻等方法；手术方法包括:结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术、吻合器痔上黏膜环切除术和血栓外痔剥离术等。