先兆子宫破裂、不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂的鉴别

1.先兆**破裂：见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。**病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆**破裂四大主要表现。
多发生于临产后先兆**破裂时，因胎先露部下降受阻，**收缩加强，**体部肌肉收缩导致**上段增厚、变短，而下段肌肉逐渐变薄、变长，则**体部和**下段之间形成明显的环行凹陷。

2.**破裂

（1）不完全性**破裂：是指**肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。在**不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在**侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率异常。
（2）完全性**破裂：是指**肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。继先兆**破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，**收缩骤然停止。腹痛稍缓解，又出现整理全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克征象。查体：全腹压痛、反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，**缩小位于胎侧方，胎心消失。**有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口回缩。

根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。