如何区分急慢性再生障碍性贫血？

急性再障的诊断标准：（1）临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。（2）血象：血**白下降速度快，网织红细胞＜1％，绝对值＜15×109／L（1.5万／mm3）；白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L。血小板＜20×109／L.（3）骨髓象：骨髓多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多。骨髓小粒非造血细胞增多。

慢性再障的诊断标准：（1）临床：发病慢，以贫血为主，感染出血较轻。（2）血象：血**白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值较急性为高。（3）骨髓象：骨髓至少1个部位增生不良。如增生良好，则红系中常有晚幼红比例增多，巨核细胞减少。骨髓小粒中脂肪细胞增加。

这个两者的区分，记忆起来确实相对难点，但是，牢固记住急性的，不需要记忆慢性的了，反正是选择题

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再生障碍性贫血鉴别诊断：
引起全血细胞减少的疾病很易与再障混淆，应该认真地进行鉴别诊断，特别是一些治疗效果非常满意的疾病如营养性巨幼细胞性贫血等，一定不能误诊为再障，否则会延误治疗。
1、 营养性巨幼细胞性贫血：全血细胞减少与再障相似， 但营养性巨幼细胞性贫血病人有叶酸和／或维生素缺乏的病史，不过一定要注意现在真正由于饮食营养不够引起者已很少见，多数由于胃病、胃大部切除术后，蔬菜烹煮过烂破坏了叶酸或老年人牙齿不好不能吃肉等引起，临床检查可见镜面舌，化验呈大细胞性贫血，即平均红细胞体积，骨髓检查增生活跃或明显活跃，红系有巨幼样变，叶酸和维生素治疗有效。
2、 脾功能亢进：全血细胞减少与再障相似，但脾功能亢进有明显脾脏肿大，骨髓增生明显活跃，切脾治疗有效，因此鉴别不难
3、 阵发性睡眠性血**白尿：多数病例呈全血细胞减少与再障相似，但是是一种比较常见的后天获得性的红细胞膜异常引起的慢性血管内溶血性疾病，常有酱油色尿，以早晨起床后第一次尿更明显，网织红细胞不是降低而是升高，尿含铁血黄素试验阳性，蔗糖水试验和酸溶血试验阳性，血细胞的CD50阴性率超过10%等，不难鉴别
4、 骨髓增生异常综合征：全血细胞减少和一般抗贫血治疗无效与再障相似，而在过去有些被诊断为所谓“增生型再障”者实际上就是MDS，但MDS是一组因骨髓异常病态造血引起的难治性的以全血细胞减少或任一、二系血细胞减少为特征的综合征。

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