结核性腹膜炎的临床表现

临床表现
结核性腹膜炎的临床表现因病理类型和机体反应性的不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要临床表现；有时起病隐袭，无明显症状，被意外发现。
1.全身症状
结核毒血症常见，主要是发热和盗汗。热型以低热、中等热为最多，约1/3患者有弛张热，少数可出现稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于干酪型、渗出型，或见于伴有严重肠外结核病的患者。后期可有营养不良的表现，如消痩、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。
2.腹痛
早期腹痛不明显，以后可出现持续性钝痛或隐痛，也可以始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时为全腹痛。腹痛除由于腹膜炎本身引起外，常与同时存在的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。当并发肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可有急腹症表现，主要因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破所致。
3.腹泻
常见，粪便多呈糊样。腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱外，可由肠管内瘘引起。有时腹泻与便秘交替出现。
4.腹部体征
①腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的表现，是结核性腹膜炎的常见体征。②一般腹部压痛轻微，少数压痛严重，伴有反跳痛常见于干酪型结核性腹膜炎。③腹水以少量至中等量为多见。少量腹水有时不易发现，所以必须认真检查。④腹部肿块多见于粘连型或干酪型，肿块多由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，常位于脐周。肿块大小不一、表面不平、边界不清，有时呈结节感，活动度差。⑤肝大不少见，可由营养不良致脂肪肝或肝结核引起。
5.并发症
以肠梗阻常见。可发生肠瘘、腹腔脓肿形成等。

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