结核性腹膜炎辅助检查

辅助检查
1.白细胞、红细胞沉降率与结核菌素（PPD)试验
病程较长而有活动性病变的患者有轻〜中度贫血。白细胞多正常，有腹腔结核病灶急性扩散或在干酪型患者，白细胞可增高。病变活动时血沉增快，病变趋于静止时可逐渐正常。PPD试验呈强阳性有助于本病的诊断。
2.腹水检查
对鉴别腹水性质有重要价值。本病腹水为草黄色渗出液，静置后可有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性；比重一般超过1.018，蛋白质含量常在25g/L以上，血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)＜llg/L；白细胞超过500×106/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养结果为阴性。有时因低白蛋白血症，或合并有肝硬化腹水，腹水性质可接近漏出液。腹水细胞学检查目的是排除癌性腹水，宜作为常规检查。有时需要通过增加腹水检查项目以进行综合分析，如果腹水葡萄糖＜3. 4mmol/L、pH＜7. 35，常提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性(ADA)升高时，可能为结核性腹膜炎。本病的腹水结核分枝杆菌培养的阳性率较低。
3.X线检查
腹部X线平片检查有时可以见到钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。X线检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。
4.腹部B超检查
少量腹水需靠B超确定，并可为穿刺抽腹水定位。对腹部包块性质鉴别有一定帮助。
5.腹腔镜检查
对诊断有困难者具有重要意义。适用于有游离腹水的患者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽、混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。