腰椎间盘突出症治疗

1.非手术治疗
腰椎间盘突出症中约80%的患者可经非手术疗法缓解或治愈。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息：当症状初次发作时，立即卧床休息，卧床3周后带腰围起床活动，3个 月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但难以坚持。
（2）持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。
（3）理疗和推拿、按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。
（4）皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可减轻神经根周围的炎症、粘连。
（5）髓核化学溶解法：本方法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环、而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。
2.经皮髓核切吸术
主要适合于膨出或轻度突出型的患者，且不合并侧隐窝狭窄者。对明显突出或髓核已脱入椎管者仍不能回纳。与本方法原理和适应证类似的尚有髓核激光气化术。
3.手术治疗
（1）适应证：①腰腿痛症状严重，反复发作，或经非手术治疗半年以上无效，且症状加重者；②中央型突出，有马尾神经受压而产生括约肌功能障碍者，此时，可以按急症手术执行；③有周围神经受累症状表现者。
（2）手术方法
1）全椎板切除髓核摘除术：可达到充分减压的作用。主要适用于：①合并椎管狭窄；②椎间盘向两侧突出；③中央型巨大突出；④游离椎间盘突出。
2）半椎板切除髓核摘除术：适合于单纯椎间盘向一侧突出者。
3）显微外科腰椎间盘摘除术：因为损伤较小，近几年应用较广。适合于单纯腰椎间盘突出者，不适宜用于合并椎管狭窄、椎间孔狭窄和后纵韧带骨化者。
4）经皮腰椎间盘切除术：适用于单纯腰椎间盘突出者。因为设备条件要求高，故需专门训练并严格掌握适应证。
5）人工椎间盘置换术：高新进展技术，尚需进一步研究。
（3）应用手术治疗应注意防止术后并发症的发生。

回复#楼主楼lianchuntao2014的帖子了解了

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