上消化道出血的病因

病因 上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临**最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非留体类抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血也不少见。血管畸形致消化道出血的诊断有时比较困难，值得注意。现将上消化道出血的病因归纳如下：
1.上消化道疾病
（1）食管疾病:食管静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂综合征、反流性食管炎、食管异物、
食管癌等。
（2）胃及十二指肠疾病:消化性溃疡最常见，其次为服用非留体类抗炎药、饮酒和应激所引起的急性胃黏膜病变。胃癌、胃黏膜脱垂症、血管畸形如恒径动脉破裂等亦可引起呕血。
（3）门脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血。
2.上消化道邻近器官或组织疾病
如肝癌、肝动脉瘤或肝脓肿破裂出血，胆囊或胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。胰腺癌破裂出血、急性和慢性胰腺炎合并脓肿破溃，大量血液流入十二指肠，造成呕血。腹主动脉瘤破裂进入十二指肠、胸主动脉瘤破裂进入食管等。
3.全身性疾病
（1）急性感染:暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症等。
（2）血液病:血小板减少性紫癜、血友病、白血病、淋巴瘤、弥散性血管内凝血及其他凝血
机制障碍(如应用抗凝药过量)等。
（3）血管性疾病:过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。
（4）结缔组织病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎累及上消化道。
（5）尿毒症。

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很好的知识点

回复#2楼leihentianbian的帖子谢谢

不错 很好用

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如有以下情况要考虑有活动性出血：①反复呕血或鼻胃管洗出血性液体反复排血便(红色、暗红色、黑色或柏油样便或大便潜血试验阳性);②循环衰竭经有效治疗后未得到明显改善或好转后又恶化中心静脉压波动稳定后又下降(5cmH2O)③血液细胞分析仪检测结果显示红细胞计数、血**白、红细胞压积下降、网织红细胞升高;④补液扩容后尿量正常但血尿素氮维持增高;⑤内镜、核素扫描、血管造影等检查提示有活动性出血。