执业医师考试中的内痔 外痔的问题

男，50岁，大便时肛门脱出肿物2年，2年前开始每次大便干燥时引起肛门口脱出小肿物，伴有鲜血滴出，无疼痛，便后脱出物可以自行回纳，近3月肛门脱出肿物逐渐增大，便后不能完全回纳，常常用手回纳。发病以来经常便秘。查体肛门直肠检查：胸膝位，刚门 1 5 9点处可见肿物脱出，突出于黏膜，质软，呈暗红色挤压可变形，肛门口未见皮肤裂口。直肠指诊，肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，指套可见新鲜血迹。
初步诊断 内痔 脱出。

我的问题在于 如果是外痔，那么和这个体征有什么区别吗？
谢谢各位老师

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便后脱出物可以自行回纳

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