继发性骨质疏松

继发性骨质疏松往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒及药物等。
（1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进
可应用氢氯噻嗪12.5～25mg/d减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。
（2）糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用＞3个月），且存在其他骨折危险因素或T＜-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。
（3）抗癫痫药所致OP 多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。
（4）接受去势治疗的***癌患者
如果骨密度提示骨质疏松、有骨折史、年龄＞80岁，值得用二膦酸盐治疗。

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