高血压的治疗药物总结

2016年药学综合知识与技能第10章
高血压的治疗药物总结不同的高血压类型选择的治疗药物不同，而高血压患者多合并有其他慢性疾病，所以药物的选择更加复杂，在执业药师考试中，此节内容最容易在综合分析选择题中出现，而熟练的掌握各类药物的使用成为做对题目的关键。现归纳总结如下，希望对大家学习记忆能有所帮助。
1.目前常用的5类一线降压药：
（1）钙通道阻滞剂（CCB）——地平类
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类
（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——沙坦类
（4）利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯
（5）β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类
2.（1）钙通道阻滞剂（CCB）：主要为二氢吡啶类。
代表药物有：各种“地平”，如硝苯地平及各种缓释片、控释片，氨氯地平、尼群地平等。
药物特点：尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，尤其适用于有动脉硬化的患者。
不良反应：由于扩张血管引起的头痛、面部潮红和踝部水肿；心率加快，还可出现牙龈增生，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
代表药物：各种“普利”，如：卡托普利、依那普利、培哚普利等。
药物特点：对糖脂代谢无不良影响，可以明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或
微量白蛋白尿患者。
不良反应：主要是刺激性干咳，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关；长期使用可导致血钾升高。
禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
代表药物：各种“沙坦”，如：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。
药物特点：作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。
不良反应：较少。
禁忌症：同ACEI类。
（4）利尿剂：主要有噻嗪类和保钾利尿剂等。
药物特点：噻嗪类利尿剂使用较多，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
不良反应：噻嗪类主要有高尿酸血症，痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。螺内酯还可导致男性**发育不良等。
（5）β受体阻滞剂
代表药物：各种“洛尔”，如美托洛尔、比索洛尔等。药物特点：既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是伴快速性心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
不良反应：支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢，且有反跳现象。
禁忌症：高度心脏传导阻滞；非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者；慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

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感谢分享，很有用，