药学专业知识二总结之抗心绞痛药

抗心绞痛药物这部分容易考查药物作用机制及一些联合用药，对于这部分内容，给大家总结了一部分内容，帮助大家回顾梳理，之后会随着老师讲课，继续为大家补充内容，大家也可以随时补充，共同学习！
类别 代表药物 作用特点 注意事项 硝酸酯类
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
1.降低心肌氧耗量。
2.扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
3.降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。
4.轻微的抗血小板聚集作用。
1.与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强。
2.本品可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。
3.与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。
钙通道阻滞剂
选择性的：二氢吡啶类有硝苯地平、拉西地平等；非二氢吡啶类有地尔硫䓬、维拉帕米。
1.通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。
2.由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。
3.CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。
1.CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢体水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。
2. CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。
非选择性的：氟桂利嗪、桂利嗪等，

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