药学专业知识二总结之抗心力衰竭药

《药学专业知识二》抗心力衰竭这部分容易考查药物作特点及作用机制，对于这部分内容，给大家总结了一些内容，帮助大家回顾梳理，之后会随着老师讲课，继续为大家补充内容，大家也可以随时补充，共同学习！
分类
代表药物
作用机制
作用特点
强心苷类
地高辛
强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用，强心苷是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物
地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药
洋地黄毒苷
主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者
去乙酰毛花苷
为毛花苷C经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛，为速效强心苷
毒毛花苷K
速效型强心苷，起效时间10～15分钟，静脉注射（静脉给药起效最快）
毛花苷C（西地兰C）
速效强心苷，口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注射
非强心苷类
β受体激动剂
多巴胺、多巴酚丁胺
通过提高心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应
多巴胺主要用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，对多巴胺无效或不能耐受不良反应的可以使用多巴酚丁胺
磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂
米力农、氨力农
主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者

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