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请问：利尿药除了利尿作用，还有没有强心作用？

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有没有增强心肌收缩力的作用？

谢谢老师

回复#楼主楼yaoshibiguo0308的帖子利尿剂除了用于利尿，还可以用于抗心力衰竭，抗心力衰竭目前推荐使用的主要药物有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能显著降低心力衰竭患者死亡率。（2）β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。（3）醛固酮受体阻断剂螺内酯，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，对重度心力衰竭有利。（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），作用机制与ACEI相近，目前主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。（5）利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。（6）强心苷类，可减轻症状和改善心功能。

回复#2楼yaoshibiguo0308的帖子利尿剂抗心力衰竭不是通过增加心肌收缩力来实现的，具体机制如下：【抗心力衰竭的作用机制】利尿药是心力衰竭传统治疗用药之一。在心力衰竭时，血管壁内Na+含量增加，通过Na+-Ca2+交换，使血管平滑肌细胞内Ca2+增加，促进血管收缩，并增加血管壁对升压物质的反应性。利尿药通过排Na+，减少血管壁Ca2+的含量，使血管壁的张力下降，外周阻力降低，因而可降低心脏的后负荷，改善心功能，减轻心功能不全症状。它促进Na+、水排泄，减少体液量，降低心脏前、后负荷，亦能有效消除或缓解静脉淤血及其所致的肺水肿和外周水肿，降低房室舒张压，从而降低室壁肌张力，并改善心内膜下血液灌流，阻止左室功能不良的恶化而改善左室功能，但并不能降低心力衰竭患者的病死率。


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