肝外胆管结石

2020-10-29 10:26 67浏览 1回答

肝外胆管结石的临床表现是临床执业医师考试实践综合必背考点,哪位大神对此有所了解呢?


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天命
1楼 · 2020-10-29 10:26.采纳回答

肝外胆管结石

【考频指数】★★

【考点精讲】

肝外胆管结石

1.临床表现——夏科三联症:腹痛寒战黄疸。

注意排序。最早出现的症状:腹痛。

最晚出现的症状:黄疸。

(1)腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,常伴恶心、呕吐。

(2)寒战高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。

(3)黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度,发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染,有无胆囊等因素。

2.辅助检查:

(1)影像学:首选B超。

(2)实验室:白细胞计数及中性粒细胞比例升高;血清转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高;血清胆红素值及结合胆红素比值升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失;粪中尿胆原减少。

3.治疗

常用的手术是方法是:胆总管切开取石加T管引流术。

【进阶攻略】

此部分内容是考试重点,各种题型都有可能出现,需重点掌握。

【易错易混辨析】

一看到肝外胆管结石就要想到Charcot(夏科)三联症:腹痛、寒战高热和黄疸(要注意顺序,先痛,再寒战高热,最后才黄疸);注意常用胆道疾病常用辅助检查方法英文缩写。ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母;经皮肝穿胆道造影(PTC);BUS即B超检查。


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