如何进行失眠治疗

失眠原因：

引起失眠的原因非常多，主要分为继发性失眠和原发性失眠。有些失眠是躯体疾病引起的，比如癌症、疼痛、皮肤瘙痒等;有些则是精神障碍引起的，比如抑郁症、精神分裂症、更年期精神病等;这些失眠与原发疾病相关，要改善失眠需要治疗原发疾病。一些急性应激事件造成的失眠往往时间较短，失眠症状会随着事件和情绪的好转而改善。还有些失眠是与社会文化素相关的情绪问题造成的，比如工作压力、情感问题、人际紧张等引起的焦虑、抑郁情绪，这种情况需要到相关医疗机构进行诊断，选择心理治疗或者药物治疗。

用于治疗失眠的药物：

1、苯二氮类

苯二氮类药物代表药物有地西泮、氟西泮、三唑仑、艾司唑仑等。可通过激动苯二氮受体，促进中枢神经性神经递质的γ-氨基丁酸(GABA)的释放和突触的传递而发挥药理作用。随着计量的增大，临床上表现为可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药物可经胃肠道吸收，以地西泮吸收最快。药物不良反应相比较巴比妥类药物如苯巴比妥、异戊巴比妥较轻，因此已基本取代巴比妥类药物在治疗失眠上的应用。主要不良反应有嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调、耐药性、突然停药后可能发生撤药症状。在治疗失眠症状上，根据睡眠状态不同选药不同，若患者入睡困难，首选艾司唑仑，或扎来普隆，起效快，可保持近似生理睡眠，醒后无不适感。对于焦虑性，夜间醒来次数多或早醒者可选用氟西泮，起效快，作用时间长可保持近似生理睡眠，醒后无不适感，或者三唑仑。

2、非苯二氮类

鉴于苯二氮类药物与受体结合的非选择性以及不良反应，因此研发了特异性和安全性更高的非苯二氮结构的杂环类药物，代表药物主要有环吡咯烷酮类的佐匹克隆，其异构体艾司佐匹克隆，咪唑并吡啶结构的唑吡坦。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，临床上仅用于失眠。唑吡坦仅具有镇静催眠作用，无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用，血浆蛋白结合率高，主要经肝脏代谢，肾脏排泄。原发性失眠首选非苯二氮类药物，为改善为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)可选择唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其是无宿醉现象。