心脏骤停你懂多少?
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心脏骤停后自己是无法自救的,只能是靠别人救;当看到别人院外发生心脏骤停时,如果学过CPR或在专业人员的指挥下,是可以立即采取紧急救助措施的。
第一步判断意识
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首先,如果在院外碰到一个疑似呼吸心跳骤停的患者,在保障自身安全的情况下,应立即上前先判定是否真的是呼吸心跳停止还是只是晕厥,重点是判定意识、呼吸、心跳是否停止。具体做法是用力拍打呼叫患者,如大声喊:“喂,你怎么了?”如果无反应,初步判定为意识丧失。然后立即观察胸廓是否有起伏或用手指置于患者鼻前感受是否有气流,如无则初步判定为呼吸停止。立即用手指触摸气管正中部旁开两指的凹陷处,有无脉搏搏动,如无波动则判定为心跳停止整个判定过程为6~10秒。
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如果初步判定为呼吸心跳停止,应立即向其他路人求助拨打120急救电话,自身如受过专业的CPR训练的,可立即进行心肺复苏,具体操作是: 按压部位:患者胸骨的下半部,即两乳头连线中点,用左手掌跟紧贴患者的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直。注意手指不要碰到胸壁,按压时手臂不能弯曲。
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按压频率和深度:按压速度是100-120 次/分,每次按压时注意掌根不要离开胸壁,且保证胸廓能充分自动回弹。至于深度问题,既往指南要求是5~6cm,但发表在 《Circulation》的2018年美国心脏协会(AHA)年会上的三篇心肺复苏指南建议,深度至少是5cm即可,5~6cm的要求过于苛刻。
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呼吸问题。如果是经过CPR训练过的,可以在持续按压的同时,按照胸外按压与人工呼吸比为30:2周而复始的进行人工呼吸。如果未经过CPR训练或不愿意人工呼吸,也可只进行持续胸外按压。
注意事项
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2017年AHA建议,对于未经训练的大众在有调度员协助或无调度员协助的情况下应予以仅胸外按压的CPR急救,但在中国,如果是非医务人员,最好是经过CPR训练过的再进行CPR急救,应注意未发生心跳停止的患者是不能进行心肺复苏的,某马拉松比赛上就出现过没有心跳停止就进行心肺复苏的尴尬局面。另外,为了保证按压的有效性,最好持续按压2分钟后换人按压。