如何建设韧性医院？

这个话题包含两个方面因素：一是硬件方面加强建筑的抗震能力和应变能力，二是要努力完善软件优化，即在医院功能和医院组织管理等方面的日常准备。

建筑体系的韧性

医院建筑是由不同的建筑体系组成的，根据设计和施工的类别可以分为主体结构体系、建筑维护体系、通风空调体系、给水排水体系、电气与智能化体系、医疗气体及动力体系，如图5所示。这些体系作为医院建筑的有机组成部分，相互依存、相互作用，缺一不可。当遭受罕遇地震时，应根据一定的设防目标，各系统均尽可能减少损害;而震后，应在最短的时间内予以修复，恢复医院的功能，满足抗震救灾的需要;当遭受突发公共卫生事件时，能够快速应对，维持和加强医院医疗功能。

主体结构体系的韧性

根据应对外部作用的不同，我们将其分为抗震韧性、功能适应韧性。

主体结构体系的抗震韧性，是韧性医院建筑的重中之重。主体结构的损害关系到医院建筑的安全，关系到生命的安全。目前，我国的结构抗震技术基本上满足了“小震不坏、中震可修、大震不倒”的设防要求，但是对于结构构件的修复、修复时间以及对其它体系的损害的关注度尚有待提高。所幸的是，国内国外对结构体系的抗震韧性研究早在21世纪初就已经开始。同济大学吕西林院士提出了“可恢复功能结构”：他总结了几种可恢复功能的结构形式，如摇摆框架、摇摆墙，自复位结构、可更换结构构件，以及可更换墙脚剪力墙。这些结构可以使医院在大震后不需要修复或者稍加修复(比如更换某些耗能构件)即可恢复主体结构使用功能。减隔震措施能够很好的避免和减少主体结构在罕遇地震下遭受的损害，增加结构振动控制系统(如主动控制、半主动控制、被动控制)可以及时的根据地震波产生的作用，激发控制器的控制力，减少主体结构的地震响应，从而减少了主体结构的损害。

需要进一步补充的是：加强结构的抗震韧性，不仅仅是避免和减少了主体结构的损害，同时，由于结构的破坏和变形的减小，大大提高了震后机电系统的完整性。震后机电系统的完整性直接关系到震后医院能够正常运转或者快速修复恢复功能。

主体结构的适应性韧性，主要体现在对建筑功能调整的适应性。在公共卫生事件突发时，为满足短时间内快速增加的某一病种的治疗能力，建筑功能需要应急快速调整，结构构件应能满足这一调整的需要，而不需要进行主体结构大范围的拆改和加固。这就要求在建设医院时，充分考虑医院的应变能力，结构专业充分考虑构件布置为建筑功能调整提供灵活性，充分考虑功能调整的荷载变化。如剪力墙的布置、梁板的承载能力。

建筑维护体系的韧性

在于大震后不发生大面积的损害，损害不至于影响到医院功能短期恢复。比如，不发生整片幕墙掉落、整片墙体倒坍、吊顶整体塌落等。目前我国的抗震规范对后砌隔墙进行了构造性的规定，尚需进一步研究其大震的损害情况和恢复时长。

建筑维护体系的韧性，在遭遇突发公共卫生事件时，维护体系要易于拆改，易于安装，为医疗功能应急调整提供条件。在建设时期，应充分考虑突发公共卫生事件时，医疗功能调整的可行性和快速性。尽量减少应急改造时对维护体系的拆改。

此外，无论建筑主体结构体系，还是外维护体系，都涉及到建筑抗震材料的广泛使用问题。在这一点上，我们的近邻日本有着广泛的经验。例如他们把抗震结构分成耐震结构、制震结构、免震结构，并通过抗震水泥，钢纤维混凝土，橡胶，自修复混凝土或者钢木复合梁等形式，形成良好的韧性抗震结构。

机电体系的韧性

在于大震后不发生难以修复的损害，短期内能更换和修复。比如，配电室设备能否正常运转，供电管线不发生截断，即使存在截断，能在最短时间内接通。《建筑工程机电抗震设计规范》对设备机房、管线布置做出了规定，如采用抗震支架等。除此之外，震后损坏的设备的更换亦应得到重视，如更换时间、设备最近更换路径等;需要注意的是，机电系统之间存在相互依存的关系，考虑机电体系的韧性时，需要考虑其间的偶联关系，从而确定韧性的层次关系。

机电体系的韧性，在遭遇突发公共卫生事件时，应能快速满足医疗功能的调整。比如，用电量的增加、氧气用量的增加、送排风系统的调整、网络流量增加等等。这一切，都需要在医院建设之初，充分考虑，设置必要的条件。